China Bariatric Metabolic Surgery Database 2021 Annual Report
近些年，超重肥胖及其引发的相关代谢性疾病的发病率越来越高，严重影响着人们的健康与生命，成了当前全球共同面临的公共卫生问题。经过20余年发展，减重手术逐渐成为治疗肥胖及其代谢疾病的的主要方法之一，其安全性和有效性得到越来越多民众和医护人员的认可。
中 国 肥 胖 代 谢 外 科 研 究 协 作 组（Chinese Obesity and Metabolic Surgery Collaborative，简 称：COMES Collaborative）自2019年起，每年进行全国减重手术量统计，本次统计分析了2021年中国肥胖代谢外科手术开展情况，供大家参考。
方法
基于中国肥胖代谢外科数据库（COMES Database），精确统计分析2021年1月1日至2021年12月31日在中国大陆开展的减重手术种类和例数，以及专职人员、多学科团队（MDT）及院内数据库建设情况；并以此为基础，推算全国减重手术实际总数量。（本次统计未纳入中国香港、中国澳门及中国台湾地区的数据。）
结果
一、COMES数据库统计结果
全国共180家医院或减重中心参与本次统计，地域涵盖29个省（自治区、直辖市），88个城市，录得总手术量23040例，详细的手术方式及数量见表1。164家（91.1%）医院有专职减重外科医生（共513位），141家（78.3%）医院有专职减重个案管理师（共242位）。146家（81.1%）医院成立了MDT，100家（68.5%）医院建立了院内减重手术数据库。
注：LSG：laparoscopic sleeve gastrectomy 腹腔镜袖状胃切除术；LRYGB：laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass 腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术；LAGB：lparoscopic adjustable gastric banding 腹腔镜可调节胃束带术；OAGB/MGB：one-anastomosis gastric bypass / mini gastric bypass 单吻合口胃旁路 / 迷你胃旁路术；BPD/DS：biliopancreatic diversion with duodenal switch 胆胰分流并十二指肠转位术；DJB：duodenal-jejunal bypass 十二指肠 -空肠旁路术；TB：transit bipartition 双通路术；JJB：jejunal-jejunal bypass 空肠旁路术；SADI-S：single-anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy 袖状胃切除术联合单吻合口十二指肠回肠旁路术；LSG-：腹腔镜袖状胃切除联合手术。
*表示腹腔镜手术总量指的是传统的腹腔镜手术，不包含机器人辅助手术（单独计算，表1第4项）。#表示修正手术作为一项单独的手术方式统计，在各种手术的例数中不重复纳入计算。例如：胃束带术后修正为胃旁路术，病例数纳入修正手术一项，在胃旁路术中不再纳入。
二、中国减重手术量推算结果
综合推算全国减重手术实际总数量约为25280例，见表2和图1。推算开展减重手术的医院约为650家，减重外科医生约为900位，减重个案管理师约为450位。
注：RYGB：Roux-en-Y 胃旁路术；OAGB/MGB：one-anastomosis gastric bypass / Mini gastric bypass 单吻合口胃旁路 / 迷你胃旁路术；SG：sleeve gastrectomy 袖状胃切除术；SG Plus：袖状胃切除联合手术；AGB：adjustable gastric banding 可调节胃束带术；Fundoplication：胃底折叠术；JIB：jejuno-ileal bypass 空肠回肠旁路术；GIA：gastro-intestinal anastomosis（大胃囊）胃肠吻合术；DS/SADI-S：duodenal switch / single-anastomosis duodenal-ileal bypass with sleeve gastrectomy 十二指肠转位术 / 单吻合口十二指肠回肠旁路术 + 袖状胃切除术；Balloon：胃内球囊术。
结论
本年度全国减重手术量持续大幅度增加，主流手术仍是腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）。LSG联合手术、内镜手术/可吞咽技术、机器人辅助手术、修正手术等数量呈上升趋势；专职的减重外科医生及个案管理师人数也较前增加。加强医护人员的继续教育及培训，手术安全质量管理，患者的长期随访，临床数据的完整性，科研成果的产生与转化，国内外的学术交流等，会是未来工作的重点。
